Delta Dental Implant Ansprüche: So vermeiden Sie Ablehnungen und verbessern die Kodierung

Zahnimplantate sind aufgrund ihrer Langlebigkeit und ihres natürlichen Erscheinungsbildes zu einer immer beliebter werdenden Zahnwiederherstellungsoption geworden.sowohl Patienten als auch Zahnkliniken stehen häufig vor Herausforderungen bei der Einreichung von Versicherungsansprüchen für Implantatverfahren bei Delta DentalDas Verständnis der Nuancen der Versicherungspolicen von Delta Dental kann dazu beitragen, den Anspruchsverfahren zu optimieren und eine angemessene Erstattung zu gewährleisten.

Während die meisten Delta-Zahnpflegepläne keine Implantate als Standardversicherung enthalten, bedeutet dies nicht, dass alle Implantat-bezogenen Ansprüche abgelehnt werden.Viele Ablehnungen beruhen eher auf Codefehlern als auf mangelnder BerichterstattungDie richtige Codierung ist für eine erfolgreiche Bearbeitung von Ansprüchen unerlässlich.

Der Abutment, der das Implantat mit der Krone verbindet, erfordert eine spezifische Codierung, die auf seiner Art basiert:

• D6056:Vorgefertigte Abutments - einschließlich Modifikation und Platzierung
• D6057:Anpassungsstütze - Einschließlich Platzierung

Vorgefertigte Abutments werden in Serie hergestellt und können Anpassungen erfordern, während kundenspezifische Abutments für einzelne Patienten im Labor hergestellt werden.

Kronen werden nach ihrer Befestigungsmethode kategorisiert, wobei jede einzelne unterschiedliche Codierungsanforderungen hat:

• mit einer Breite von mehr als 20 mm,Verwenden Sie entweder die Codes D6056 oder D6057 und müssen bei der Einreichung der Ansprüche den entsprechenden Stützkode angeben
• Implantatgestützte Kronen:direkt an das Implantat ohne Abutment (Code D6065) befestigen und keine Abutment-Codes enthalten

• 161:Unzureichende oder widersprüchliche Informationen
• 7C2:Fehlende oder widersprüchliche Dienstleistungen
• 9WA:Zustellung als Teil des abgeschlossenen Verfahrens

Implantatkronen werden weiter nach Art der Restaurierung eingeteilt:

• Einfach implantierte Kronen:Wiederherstellung einzelner Implantate
• Implantatkronen für feste Brücken:Als Anker für Brücken dienen, die mehrere Zähne ersetzen

Selbst wenn Implantate nicht abgedeckt sind, bietet Delta Dental in der Regel alternative Leistungen an, die auf Standard-Brücke-Kosten basieren..

• FLM:Anwendbare alternative Leistung
• 503:Dienstleistung, die nicht unter den Plan fällt

Implantate für angeborene fehlende Dauerzähne sind im Allgemeinen nicht abgedeckt, ebenso wenig als Raumkorrekturen aufgrund von Entwicklungsstörungen.

• 511:Nicht abgedeckt für angeborene/entwicklungsbedingte Korrekturen

Für die Zulassung des Anspruchs sind sowohl vor- als auch nachoperative Röntgenbilder erforderlich, die das gesamte Implantat zeigen.

Verwenden Sie D6092 (Einzelkrone) oder D6093 (Brücke) für die Implantatkronen-Rezimentierung anstelle von natürlichen Zahncodes.

Eine vollständige Bogenrestaurierung verwendet in der Regel 4-6 Implantate.

Wenn sie in die Implantatversicherung einbezogen sind, wird dies als Teil der Kosten für das Verfahren angesehen und sollte nicht separat in Rechnung gestellt werden.

Dies ist in der ersten Implantatplatzierung (D6010) enthalten und sollte nicht separat in Rechnung gestellt werden.

Erfordert detaillierte Erzählberichte, da Werkzeuge/Komponenten als Teil des Verfahrens betrachtet werden.

Erfolgreiche Ansprüche auf Implantate mit Delta Dental erfordern eine präzise Codierung, vollständige Dokumentation einschließlich Röntgenbilder und klare Kommunikation.Wenn Sie detaillierte Informationen über den Fall geben, können Sie spezielle Situationen lösenMit der richtigen Vorbereitung können sowohl Praxis als auch Patienten den Schadenersatzprozess effektiver durchlaufen.